Chociaż rachunek Baucus nie wymaga od pracodawców zapewnienia pokrycia, firmy zatrudniające ponad 50 pracowników, które tego nie robią, zapłacą karę dla wszystkich pracowników, którzy uzyskali subsydiowany zasiłek poprzez wymianę. W ugodowym geście wobec republikanów podczas przemówienia na temat reformy służby zdrowia z 9 września, Obama zaproponował, by Departament Zdrowia i Usług dla ludzi przyznał państwom testowanie różnych nowych podejść do orzekania o zarzutach dotyczących błędów lekarskich. Tydzień później, Biały Dom ogłosił, że w tym celu zostanie udostępnione 25 milionów dolarów, a państwa mogą rywalizować o dotacje w wysokości do 3 milionów dolarów. Od chwili, gdy Obama poruszył ten pomysł, republikanie skrytykowali go, chociaż GOP nie wprowadził własnej recepty – federalnego limitu na szkody dla bólu i cierpienia.
Baucus nie włączył do swojej ustawy propozycji Obamy, wybierając zamiast tego niewiążący język zachęcający do eksperymentów opartych na państwach. Niemniej jednak, zainteresowanie Obamy w zwalczaniu zaniedbania pobudzało kongres do aktywniejszego prowadzenia sprawy. W lipcu Domowy Komitet ds. Energii i Handlu zatwierdził język w swoim projekcie reformy, który zapewniał federalną pomoc państwom w różnych inicjatywach mających na celu zmniejszenie liczby spraw sądowych o nadużycia.
Członkowie Senackiej Komisji Finansowej złożyli liczne poprawki, które mogą zmienić miarę Baucusa na różne sposoby. Grassley, tradycyjny sojusznik Baucus, który odmówił poparcia ustawy jako wprowadzonej, przygotował poprawki dotyczące obaw, w tym kosztów reformy3 i wprowadzenia ostrzejszej reformy odpowiedzialności medycznej . Snowe, uważany za najbardziej prawdopodobnego cyplarza GOP, wskazał, że proponowane rozszerzenie Medicaid jest jej główną troską, ponieważ Maine i inne państwa wciąż wychodzą z recesji; gubernatorzy protestowali, że taka ekspansja byłaby nierzetelnym mandatem dla państw. Snowe prawdopodobnie wprowadzi również zmianę, która spowoduje powstanie publicznej opcji ubezpieczeniowej, jeśli prywatni przewoźnicy nie ograniczą wzrostu wydatków i nie utrzymają dostępu do usług ubezpieczeniowych.
Wraz z rozpoczęciem sesji znaczących Obama pozostał bardzo widoczny, prosząc społeczeństwo o wsparcie reform. Zaprosił także kilku Demokratów, którzy ostrzegli, że nie poprą projektu ustawy o Białorusi w Białym Domu, aby omówić swoje obawy. Jeden z nich, senator John D. Rockefeller (D-WV), który był zdenerwowany brakiem publicznego ubezpieczenia, złagodził jego krytykę po tym, jak spotkał się prywatnie z Obamą, wskazując, że ma nadzieję wypracować kompromis4.
Bezpośrednim celem administracji jest pomoc Demokratom w zwycięskim przejściu projektów reform w Izbie i Senacie. Jeśli im się powiedzie, zostanie powołany komitet konferencyjny Senatu, który będzie mieszał te środki – krok, w którym administracja będzie mocno zaangażowana. Jeśli to zadanie zostanie zrealizowane, rachunek zostanie przesłany do obu izb w celu głosowania na parkiet. Jeśli zostanie zatwierdzony, zostanie wysłany do Obamy na jego podpis. Wysiłek reformatorski mógłby zostać wykolejony w każdym momencie tej zdradzieckiej ścieżki, a przyszłość prezydencji Obamy mogłaby zależeć od wyniku.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Ten artykuł (10.1056 / NEJMp0908719) został opublikowany 23 września 2009 r. O godz.
Author Affiliations
Pan Iglehart jest krajowym korespondentem czasopisma.
[hasła pokrewne: poradnia gastroenterologiczna dla dzieci, dobry lekarz rodzinny poznań, żeń szeń w ampułkach ]