Czy zakręt krzywej kosztowej, nawet bez reformy ad

Wiele leków (takich jak chemioterapeutyki i leki przeciwdepresyjne) działa u niektórych pacjentów, ale nie u innych – z powodów, które jeszcze nie zostały określone. Gdy dowiemy się więcej o genetycznych i fizjologicznych podstawach tych różnic, będziemy mogli ograniczyć liczbę pacjentów, którzy otrzymują nieskuteczne leczenie. Na przykład badania pokazujące, że trastuzumab (Herceptin, Genentech) jest skuteczny w leczeniu inwazyjnych raków sutka, które są pozytywne dla receptora ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu typu 2 (HER2), ale nie w leczeniu nowotworów sutka HER2-ujemnych, pomogły zapewnić że pacjenci, którzy testują negatywny wpływ na białko, nie otrzymują kosztownej i nieskutecznej terapii. Model trastuzumabu może stać się normą. Drugim czynnikiem moderującym jest potencjał technologii do obniżenia kosztów administracyjnych opieki. Amerykańska Ustawa o Odzysku i Reinwestycji przeznaczyła 31 miliardów dolarów na technologię informacyjną na temat zdrowia (HIT), mając na celu podłączenie niemal całej amerykańskiej branży medycznej w ciągu następnej dekady. Oszczędności wynikające z tego projektu mogą być ogromne. Zastanów się, jak dostawcy spędzają czas. W niedawnym badaniu oszacowano, że lekarze spędzają średnio 142 godziny rocznie na interakcji z planami zdrowotnymi, przy szacowanym rocznym koszcie 70 000 USD na lekarza.2 Inne badanie wykazało, że 35% czasu pielęgniarek w jednostkach medycznych i chirurgicznych zostało wydane na dokumentację, według szacunkowego kosztu rocznego wynoszącego ponad 50 miliardów dolarów.3. Pieniądze są marnowane również w administracji ubezpieczeniowej oraz w działaniach mających na celu dostosowanie się do przepisów ogłoszonych przez wiele agencji o nakładających się zadaniach.
HIT może przyczynić się do zmiany tego stanu rzeczy poprzez elektroniczne rozpoznawanie roszczeń, oprogramowania do rozpoznawania głosu i automatycznego rejestrowania istotnych statystyk w zapisach elektronicznych. Zmiany w praktyce organizacji mogą uzupełnić te innowacje, ponieważ dostawcy przechodzą z obecnego systemu do prawdziwie elektronicznego. Niższe koszty administracyjne nie przełożyłyby się na trwałe obniżenie wzrostu kosztów, ale spowolniłyby wzrost przez kilka lat. Jak pokazuje doświadczenie innych branż, w każdym królestwie, w którym komputery stały się wszechobecne, warstwy biurokracji zostały wyeliminowane. Opieka zdrowotna nie musi być wyjątkiem.
Ostatnim czynnikiem, który może łagodzić wzrost kosztów, jest poprawa zarządzania opieką nad chorobami przewlekłymi, która obecnie jest notorycznie słaba. Częstość występowania nadciśnienia, wysokiego poziomu cholesterolu i cukrzycy spada poniżej 50%. Drugorzędne działania prewencyjne są również ograniczone. Na przykład często można zapobiec readmisji z powodu zastoinowej niewydolności serca, ale nadal jest ona bardzo powszechna. W wielu z tych przypadków lepsze zarządzanie opieką wiąże się z niższymi wydatkami na całe życie.
Zła kontrola stanu pacjenta często wiąże się z niedostatecznym stosowaniem leków. Zasady, które zachęcają do przestrzegania wytycznych dotyczących leków, mogą spowodować znaczne długoterminowe oszczędności. Doświadczenia zdobyte w innych dziedzinach mogą dostarczyć wskazówek. Na przykład w dziedzinie emerytur wiadomo, że ludzie pozostają z domyślnym programem; jeśli domyślnym stanem jest to, że pracownicy przyczyniają się do realizacji swoich planów 401 (k), nadal będą to robić
[hasła pokrewne: dentysta w afryce, przelicznik jednostek siły, suszone pomidory w zalewie ]