Czynnikiem mechanicznym, sprzyjajacym powstaniu przewleklego zapalenia trzustki, moze byc takze uraz oraz pasozyty wedrujace do przewodu trzustki

Czynnikiem mechanicznym, sprzyjającym powstaniu przewlekłego zapalenia trzustki, może być także uraz oraz pasożyty wędrujące do przewodu trzustki np. dwuuściec wątrobowy (distoma hepaticum), zwany także motylicą wątrobową. W spostrzeżeniach klinicznych J. W. Grotta czynnikami przyczynowymi przewlekłego zapalenia trzustki były w 56% przypadków choroby wątroby i dróg żółciowych, w 6% choroba wrzodowa dwunastnicy, w 5% uraz w okolicy trzustki, w 4%błędy dietetyczne, w 4% ciąża, w 3% choroby zakaźne, w 2% operacje na wyrostku robaczkowym, w 1% wyskrobanie macicy. W 19% przypadków nie powiodło się wykryć przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki. Anatomia patologiczna. Może być ograniczone i rozlane. Przewlekłe zapalenie trzustki ograniczone, dotyczy przeważnie głowy trzustki. Spotyka się je najczęściej w przypadkach wrzodów żołądka i dwunastnicy, drążących do trzustki, rzadziej w zapaleniu dróg żółciowych. Drobnowidowo stwierdza się w głowie trzustki rozrost tkanki łącznej, nacieki zapalne i szczątki utkania, trzustkowego. Zapalenie ograniczone może wieść do znacznego stwardnienia głowy trzustki. Na tym tle może powstać zwężenie dwunastnicy oraz odźwiernika. W Przewlekłym zapaleniu rozlanym trzustka we wczesnym okresie jest powiększona (pancreatitis chronica hypetrophica), w późniejszym – zmniejszona (pancreatitis chronica atrophica). Spoistość trzustki jest bardzo zbita, powierzchnia gładka lub ziarnista. Powierzchnia przekroju jest szarobiała lub szaro-biało-żółta. Drobnowidowo stwierdza się w trzustce nacieki zapalne i rozrost tkanki łącznej dookoła zrazików i wewnątrz ni ch z zanikiem miąższu. Bardzo często między zrazikami stwierdza się tkankę tłuszczową (tzw. zapalenie trzustki marskotwórcze z otłuszczeniem), a niekiedy drobne torbiele (zapalenie trzustki marskotwórcze z torbielami). Zapalenie toczy się nierzadko dookoła wysp Langerhansa i wewnątrz nich. Obok zaniku miąższu trzustki oraz komórek wyspowych spotyka się czasami zastępczy przerost komórek pęcherzyków środka zrazika, zwłaszcza, zaś przerost ocalałych wysp, tak że nieraz powstają wyspy olbrzymy. Zapalenie toczy się także w otoczeniu i ścianie przewodu trzustkowego i jego gałęzi oraz w naczyniach krwionośnych, głównie w ich błonie zewnętrznej. W miarę postępu przewlekłego zapalenia trzustki nacieki zapalne przeistaczają się coraz bardziej w tkankę łączną, której kurczenie się wiedzie do marskości trzustki (cirrhosis pancreatis). Cała trzustka może ostatecznie przeistoczyć się w twardy łącznotkankowy twór z zachowanym tylko gdzienie gdzie zatkaniem trzustki. [więcej w: timbex szczecin, lek structum, amicor kraków ]