Mucormycosis po Tornado w Joplin, Missouri

Neblett Fanfair i in. (Wydanie z 6 grudnia) doniesienie, że Apophysomyces trapeziformis był przyczyną martwiczego skórnego mucormycosis po tornado EF-5. Zgadzamy się z ich rygorystycznym projektem studium przypadku i powtarzamy, że kładą nacisk na szybką diagnozę i agresywną deaminację. Zajęliśmy się dwoma opisanymi przypadkami pacjentów i chcielibyśmy zwrócić uwagę na źródło i rolę koinfekcji z innymi patogenami oraz potrzebę stopniowej de- formacji u pacjentów poszkodowanych w wyniku katastrof ekologicznych2. Wśród innych patogenów zidentyfikowaliśmy odporną na wiele leków gramozę. negatywne organizmy, które zazwyczaj występują w wodzie lub glebie. Ponieważ tornado uderzyło w obszar rolniczy, podejrzewamy, że antybiotyk rolniczy, inne czynniki środowiskowe lub oba czynniki mogły odgrywać rolę w rodzaju i zakresie patogenów, które napotkaliśmy. [2] Zakres urazów u naszych pacjentów był typowy dla te widoczne w ranach związ anych z walką. Nasze podejście chirurgiczne zachowało od początku tyle żywych tkanek, ze szczególnym uwzględnieniem potrzeby kompleksowej rekonstrukcji. Najlepiej byłoby, gdyby konsultacje z chirurgami doświadczonymi w urazach związanych z walką mogły być korzystne w leczeniu urazów związanych z katastrofalnymi katastrofami.2
Gina Weddle, DNP
Barbara Pahud, MD
Mary Anne Jackson, MD
Szpital dziecięcy Mercy, Kansas City, MO
edu
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. Neblett Fanfair R, Benedict K, Bos J, i in. Martwicze mucormycosis skóry po tornado w Joplin, Missouri, w 2011 roku. N Engl J Med 2012; 367: 2214-2225
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Weddle G, Gandy K, Bratcher D, Pahud B, Jackson MA. Infekcja Apophysomyces trapeziformis związana z urazem wywołanym przez tornado. Pediatr Infect Dis J 2012; 31: 640-642
Cross ref Web of Science Medline
3. Garcia-Armisen T, Vercammen K, Passerat J, Triest D, Servais P, Cornelis P. Antybiotykowa oporność bakterii heterotroficznych w rzekach zanieczyszczonych ściekami. Water Res 2011; 45: 788-796
Crossref Web of Science Medline
Neblett Fanfair i in. podkreślają znaczenie inwazyjnych zakażeń grzybiczych po urazach związanych z klęskami żywiołowymi. Podobnie zaobserwowaliśmy wzrost liczby inwazyjnych infekcji grzybiczych związanych z traumą wśród oddziałów bojowych rannych w Afganistanie.1,2 W przeciwieństwie do serii Joplin, różne formy w kolejności Mucorales wykryto w izolatach uzyskanych od około 50% naszych pacjentów. Często wykryto inne formy, w tym aspergillus i fusarium, a do jednej trzeciej naszych pacjentów miało konfekcje z pleśnią. Pomimo ciężkości obrażeń w walce śmiertelność wyniosła 7,9% .1 Zalecamy częste usuwanie chirurgiczne z empiryczną terapią przeciwgrzybiczą (identyfikacja uki erunkowana na pleśń).
David R. Tribble, MD, Dr.PH
Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, MD
David. edu
Tyler Warkentien, MD
Carlos Rodriguez, DO
Walter Reed, Krajowe Wojskowe Centrum Medyczne, Bethesda, MD dla grupy wyników badań klinicznych chorób zakaźnych w ramach programu badań klinicznych chorób zakaźnych

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
2 Referencje1. Warkentien T, Rodriguez C, Lloyd B, i in. Inwazyjne infekcje pleśni po urazach związanych z walką. Clin Infect Dis 2012; 55: 1441-1449
Crossref Web of Science Medline
2. Paolino KM, Henry JA, Hospenthal DR, Wortmann GW, Hartzell JD. Inwazyjne infekcje grzybicze po urazach związanych z walką. Mil Med 2012; 177: 681-685
Crossref Web of Science Medline
(3) [więcej w: mastocytoza skórna, mefedron zjazd, cennik rezonansu magnetycznego ]