Rdzenni Australijczycy i żywa dawka nerki

Rdzenni Australijczycy stanowią 2,5% całkowitej populacji Australii, ale podobnie jak inne mniejszości na całym świecie, wskaźniki przewlekłej choroby nerek są wyższe wśród tej grupy autochtonicznej niż wśród ogółu populacji. Transplantacja pozostaje preferowaną formą terapii nerkozastępczej, a stosowanie żywych dawców maksymalizuje wskaźniki transplantacji z ogólnie minimalnym długofalowym wpływem na dawców1. Jednak konsekwencje stosowania tej strategii u … [Read more…]

Trombomodulina w nietypowym zespole hemolityczno-mocznicowym

Delvaeye i in. (Wydanie z 23 lipca) informują o obecności mutacji w genie kodującym trombomodulinę w około 5% kohorty pacjentów z atypowym zespołem hemolityczno-mocznicowym. Trombomodulina jest syntetyzowana i wyrażana przez komórki śródbłonka naczyniowego.2 Dlatego należałoby oczekiwać, że trombomodulina typu dzikiego będzie obecna w alloprzeszczepach nerkowych. Mając to na uwadze, zaskakujące jest to, że u jednego … [Read more…]

Alkoholowe zapalenie wątroby

Lucey i in. (Wydanie 25 czerwca) zapewniają doskonałą recenzję alkoholowego zapalenia wątroby, ale ich zalecenie stosowania antybiotyków oczyszczających jelit w leczeniu encefalopatii wątrobowej jest nieaktualne i nie opiera się na dowodach. Chociaż neomycynę stosowano w leczeniu encefalopatii wątrobowej od wielu lat, żadne kontrolowane badania nie wykazały jej skuteczności w porównaniu ze standardowym leczeniem. Randomizowane badanie2 … [Read more…]

Wskaźnik poważnej infekcji po aborcji medycznej

Fjerstad i in. (Wydanie z 9 lipca) zgłasza związek między zmianami w protokole dotyczącym aborcji medycznej a zmniejszeniem częstości infekcji w dużej amerykańskiej sieci kliniki. Jednakże nie można wyciągnąć ostatecznych wniosków z raportu retrospektywnego dotyczącego dwóch interwencji, które odbyły się bez kontroli. Wydaje się, że dwie trzecie spadku częstości poważnej infekcji wystąpiło po zmianie z … [Read more…]

Terapia resynchronizująca serca w celu zapobiegania zdarzeniom zawału serca cd

Ilości zostały oszacowane przez uśrednienie tych uzyskanych z widoków dwukomorowych i czterokomorowych zgodnie z metodą Simpsona, a frakcję wyrzutową obliczono w zwykły sposób. Terapia W badaniu zastosowano komercyjnie dostępne urządzenia do podawania przeziernego (Boston Scientific). Do implantacji urządzeń CRT-ICD i ICD zastosowano standardowe techniki. Przeprowadzono testowanie i programowanie urządzeń, jak opisano wcześniej, 9 wraz z … [Read more…]

Terapia resynchronizująca serca w celu zapobiegania zdarzeniom zawału serca ad

Kontynuacja była kontynuowana aż do zakończenia okresu próbnego. Protokół został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdym z uczestniczących ośrodków. Pierwotna hipoteza głosiła, że terapia CRT-ICD może wiązać się ze zmniejszonym ryzykiem zgonu lub niepowodzeń związanych z niewydolnością serca (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej) w porównaniu z leczeniem wyłącznie ICD. Przewidywaliśmy niską roczną … [Read more…]

Terapia resynchronizująca serca w celu zapobiegania zdarzeniom zawału serca

Ta próba została zaprojektowana w celu określenia, czy terapia resynchronizująca serca (CRT) ze stymulacją dwukomorową zmniejszyłaby ryzyko zgonu lub niewydolności serca u pacjentów z łagodnymi objawami sercowymi, zmniejszoną frakcją wyrzutową i szerokim zespołem QRS. Metody W ciągu 4,5 lat zapisaliśmy i obserwowaliśmy 1820 pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną lub bez niedokrwienia, frakcją wyrzutową wynoszącą 30% lub … [Read more…]

Umiarkowana hipotermia w leczeniu okołoporodowej encefalopatii okołoporodowej ad 7

Dane eksperymentalne pokazujące, że gorączka może niekorzystnie wpływać na rozwój neuronów, wspierają możliwość, że podwyższone temperatury mogą przyczyniać się do gorszych wyników obserwowanych w nieochłodzonych grupach; możliwe jest jednak również, że związek między wyższym podniesieniem temperatury ciała a słabym wynikiem odzwierciedla odwrotną przyczynowość (tj. uduszenie prowadzące do upośledzenia regulacji temperatury). Zgodnie z ustaleniami z wcześniejszych … [Read more…]

Umiarkowana hipotermia w leczeniu okołoporodowej encefalopatii okołoporodowej ad 6

Chłodzenie zaowocowało jednak ciągłą poprawą wyników wtórnych, w tym znacznym wzrostem wskaźnika przeżycia bez zaburzeń neurologicznych i poprawy wyników neurorozwojowych wśród osób, które przeżyły. Główny wynik TOBY, podobnie jak w badaniach CoolCap i NICHD, był złożonym punktem końcowym, wybranym ze względu na obawy, że chłodzenie może zwiększyć przeżycie z dodatkową niepełnosprawnością. Wyniki wszystkich trzech badań … [Read more…]

Umiarkowana hipotermia w leczeniu okołoporodowej encefalopatii okołoporodowej ad 5

Główne wyniki neurorozwojowe po 18 miesiącach. W ochłodzonej grupie zmarło 42 niemowlęta, a 32 przeżyło z ciężką niesprawnością neurorozwojową, podczas gdy w grupie nieochłodzonej zmarło 44 dzieci, a 42 miało ciężką niepełnosprawność (tabela 2) (względne ryzyko dla każdego wyniku, 0,86; przedział ufności 95% [CI] 0,68 do 1,07; P = 0,17). Wynik był niezmieniony po uwzględnieniu … [Read more…]