Wieloośrodkowa, z randomizacją próba leczenia łagodnej cukrzycy ciążowej

Nie ma pewności, czy leczenie łagodnej ciążowej cukrzycy poprawia wyniki ciąży. Metody
Kobiety, które były w 24. do 31. ciąży i które spełniały kryteria łagodnej cukrzycy ciążowej (tj. Nieprawidłowy wynik w doustnym teście tolerancji glukozy, ale poziom glukozy na czczo poniżej 95 mg na decylitr [5,3 mmol na litr] ) zostały losowo przydzielone do zwykłej opieki prenatalnej (grupa kontrolna) lub interwencji dietetycznej, samokontroli stężenia glukozy we krwi i insulinoterapii, jeśli to konieczne (grupa leczona). Pierwszorzędowym rezultatem był związek martwego płodu lub śmierci okołoporodowej i powikłań noworodkowych, w tym hiperbilirubinemia, hipoglikemia, hiperinsulinemia i trauma porodowa.
Wyniki
W sumie 958 kobiet zostało losowo przydzielonych do grupy badanej – 485 do grupy leczonej i 473 do grupy kontrolnej. Nie zaobserwowaliśmy istotnej różnicy między grupami pod względem częstości złożonego wyniku (odpowiednio 32,4% i 37,0% w grupie leczonej i kontrolnej, P = 0,14). Nie było śmierci okołoporodowej. Jednak w porównaniu z typową opieką odnotowano znaczące redukcje w kilku wcześniej określonych wynikach wtórnych, w tym średniej wadze urodzeniowej (3302 w porównaniu do 3408 g), masie noworodkowej tkanki tłuszczowej (427 w porównaniu z 464 g), częstości występowania dużej ciążowej niemowlęta (7,1% w stosunku do 14,5%), masa urodzeniowa większa niż 4000 g (5,9% w porównaniu z 14,3%), dystocja barkowa (1,5% w porównaniu do 4,0%) i poród cesarskiego cięcia (26,9% w porównaniu z 33,8%). Leczenie ciążowej cukrzycy, w porównaniu ze zwykłą opieką, było również związane ze zmniejszoną częstością stanu przedrzucawkowego i nadciśnienia ciążowego (łączne dawki dla dwóch stanów, 8,6% vs. 13,6%, P = 0,01).
Wnioski
Chociaż leczenie łagodnej ciążowej cukrzycy nie zmniejszyło istotnie częstości złożonego wyniku, który obejmował poród martwego płodu lub śmierć okołoporodową i kilka powikłań noworodkowych, zmniejszyło ryzyko przerostu płodu, dystocja barków, cesarskie cięcie i zaburzenia nadciśnieniowe. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00069576.)
Wprowadzenie
Cukrzycę ciążową definiuje się jako nietolerancję glukozy, która po raz pierwszy pojawia się lub jest po raz pierwszy zidentyfikowana podczas ciąży.1 Częstość występowania tego stanu wzrasta w Stanach Zjednoczonych i występuje w do 14% wszystkich ciąż, w zależności od zmieniających się charakterystyk populacji.2 Ponad 40 lat temu O Sullivan i Mahan opracowali kryteria testu tolerancji glukozy w diagnostyce cukrzycy ciążowej.3 Progi diagnostyczne, które opracowali, opierały się na późniejszym rozwoju cukrzycy dorosłych i nie były oparte na żadnym związek pomiędzy nietolerancją węglowodanów odkrytą podczas ciąży a niekorzystnymi wynikami ciąży.
Chociaż ciążowa cukrzyca jest uznanym wskaźnikiem zwiększonego ryzyka późniejszej cukrzycy, jej kliniczne znaczenie w odniesieniu do różnych niekorzystnych wyników ciąży jest niepewne.2,4 Kobiety z cukrzycą ciążową, które mają bardzo podwyższony poziom glukozy we krwi na czczo wydają się być zwiększone ryzyko makrosomii płodowej i powikłań okołoporodowych, jeśli leczenie nie jest zapewnione, 5 ale związek łagodniejszych postaci ciążowej cukrzycy z takimi wynikami jest niejasny
[więcej w: mefedron zjazd, olx gołębie pocztowe, enelmed warszawa ]